西综：《外科学》胰腺疾病，消化道大出血，急腹症英语：《恋词词题源报刊版》U29《写作句子带练》基础句型写作《长难句》lesson2《词组》B部分《年英语考研真题》阅读政治：《核心考案》徐涛??????今天实在是太困了，只是对照着书整理一下知识点吧，好困好困。P.S.终于把外科过完了！撒花??????一、《外科学》（一）胰腺疾病1.急性胰腺炎①病因——暴饮暴食，酒精，胆道疾病，十二指肠液反流，代谢性疾病②病理——急性水肿性，急性出血坏死性③临床表现：腹痛（多为左上腹痛，主要在饱餐后、进食高脂肪食物之后出现，可以向左肩和腰背部放射，严重时呈上腹部条带状疼痛），腹胀，恶心呕吐（吐后疼痛不缓解），腹膜炎征象（当胰腺组织出现炎症但是轻时，可以局现在上腹部；当胰腺组织广泛受累，胰液外漏，可以导致全腹疼痛、肌紧张、压痛反跳痛，肠鸣音减弱或消失，腹腔有渗出时可表现为移动性浊音阳性）④诊断：实验室检查——血清淀粉酶脂肪酶，血清钙浓度，影像学——增强CT⑤治疗：非手术治疗——禁食禁水，胃肠减压：补液，防治休克；阵痛解痉；抑制胰腺分泌（PPI，生长抑素）；营养支持；抗生素应用手术治疗——适应征（急性腹膜炎不能排除其他急腹症；伴胆总管下段梗阻或胆道感染；合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿；胰腺和胰周坏死组织继发感染）。常用术式——胰腺坏死组织清除加引流。形成胰腺假性囊肿患者要等到囊肿壁形成完全后做小肠吻合引流。胆源性胰腺炎的手术治疗目的是解除梗阻，通畅引流。一期、择期胆囊切除术，无法耐受者可行Oddi括约肌切开、取石和鼻胆管引流。2.慢性胰腺炎①病因——长期大量饮酒和吸烟②临床表现——腹痛，体重下降，糖尿病，脂肪泻3.胰腺癌①病理——包括胰头癌和胰体尾癌，主要为导管腺癌。②临床表现——上腹疼痛、黄疸、消化道症状、消瘦乏力③检查——CA19—9，增强CT，超声内镜④治疗——胰头十二指肠切除术⑤壶腹周围癌——分类与临床表现——a.壶腹癌：黄疸出现早，呈波动性，可合并感染出现发热、腹痛、黄疸。b.胆总管下端癌：恶性程度高，黄疸进行加重，出现陶土色大便。c.十二指肠腺癌：黄疸出现较晚，不深，进展缓慢。肿瘤溃烂出血可导致大便潜血阳性，可有轻度贫血。4.胰岛素瘤——多为良性单发肿瘤低血糖为主要临床表现（Whipple三联征——空腹或运动后出现低血糖；症状发作时血糖低于2.2；进食或静脉推注葡萄糖可迅速缓解症状），通过饮食调节或根治性肿瘤切除来治疗。5.胃泌素瘤——常为恶性，淋巴结或肝转移，主要表现为顽固的消化性溃疡和腹泻，常见于十二指肠球部，为胃酸分泌过多的表现。可以用PPI或H2受体阻断剂减少胃酸分泌，从而缓解症状，也可进行根治性手术切除。（二）消化道大出血上消化道出血1.原因——胃十二指肠溃疡，门静脉高压，应激性溃疡，胃癌，胆道出血2.检查——三腔两囊管，内镜，选择性动脉造影3.处理①初步处理——建立1～2条大静脉通道，扩容，血型鉴定与输血，应用止血药物（特利加压素、VitK1等）②病因处理胃十二指肠溃疡大出血——胃大切门脉高压症——套扎、三腔两囊管，TIPS，贲门周围血管离断术应激性溃疡——PPI，生长抑素胃癌——胃癌根治术胆道出血——抗感染我，止血药物，选择性肝动脉造影并进行栓塞（三）急腹症综合诊断
（以上三图来自新东方在线外科学徐琦）
二、英语
??1.《恋词词题源报刊版》U29
2.《语法》写作句子带练
3.《长难句》lesson2
4.《词组恋恋不忘》
5.年考研真题阅读，精读TEXTA
三、政治
徐涛《核心考案》马原
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今天效率挺高，下午买了新的文具，虽然有不尽如人意的地方，但是我巧妙的解决了??
第一次做考研英语真题，彻彻底底打碎了我的幻想——我其实不厉害，我还有很多要准备的，没有那么多的天选之子，都是后期脚踏实地的积累和努力。
不过还算好，能够在紧张的实习中遇到好的科室，让我们去学习，真的很幸运。
苦中作乐，也甚是有趣
.7.:50
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