肺癌
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和发展的过程中,由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。目前,常用的肿瘤标志物有甲胎蛋白、癌胚抗原、糖链抗原(CA)、糖链抗原、前列腺特异性抗原(PSA)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)等。
值得注意的是,大多数肿瘤标志物不仅存在于肿瘤之中,也存在于胚胎组织,甚至是正常组织之中。某些常见疾病比如炎症发生时,肿瘤标志物指标也会升高,像急性肠胃炎患者,糖链抗原会升高。
肿瘤标志物指标升高不能作为是否得癌的唯一标准。但肿瘤标志物还是有一定的预测作用。假如结果高于正常值十倍甚至几十倍以上,就应该做进一步的相关检查,比如B超、CT等,特别是要通过病理检查明确诊断。
只是一次结果发现某项肿瘤标志物指标升高,排除炎症等影响因素后,可以半个月或一个月后再检查一次。如果只是单次升高或者每次检查结果变化不大,就不需要紧张。如果检查发现指标持续升高,那就要提高警惕了,得进一步做详细检查。
四类人群每年至少做次检查
血液检查出肿瘤标志物指标升高,医院再做检查,有时会发现两次或者多次指标虽然都正常,但差别挺大,这与检测方法有关。检测方法不同,结果可能不同。
检测方法的差别,主要和抗原表位有关。肿瘤标志物是在实验室通过免疫学方法定量地检测出来,选择不同的抗原表位,就有不同的检测方法。现在常见的肿瘤标志物主要有三种检测方法:罗氏、雅培及贝克曼。
甲胎蛋白(AFP)
医生怀疑患者得肝癌时,会建议做这项检查。但肝炎或肝硬化患者,指标也会升高。甲胎蛋白是一种糖蛋白,同时也是胚胎时期胎儿血清的重要成分,是胎儿发育必须的物质。因此,孕妇的甲胎蛋白也会升高。另外,乙肝患者接受抗病毒的药物治疗后,导致肝脏细胞再生功能增强,甲胎蛋白也会升高。
癌胚抗原(CEA)
它是全身肿瘤的标志,尤其是消化道、呼吸道的肿瘤。肺腺癌患者的癌胚抗原,往往会比较高。肺腺癌是肺癌的一种,属于非小细胞肺癌,容易发生于女性及不抽烟者。许多男性的癌胚抗原会偏高,但只会高一点,不会超过标准的一倍,这和抽烟有关。多次检查后,如果发现持续升高,要进一步做病理检查。
糖链抗原(CA)
它是筛检胰腺癌、胆管癌的指标,但影响其升高的因素很多,包括急性胰腺炎、肝硬化、肝炎、急性肠胃炎及卵巢巧克力囊肿,还有胆道阻塞性疾病,像胆结石、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎等。一般来说,相关疾病治疗好后,糖链抗原就会跟着下来。比如胆结石的患者,通过治疗把结石除掉,指标就会跟着好了。
糖链抗原(CA)
它反映卵巢癌等妇科肿瘤,受到怀孕、月经期、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎、胰腺炎等疾病影响。患者患有其他癌症时,会伴有糖链抗原升高,常见明显的胸腹水。
前列腺特异性抗原(PIC)
它主要用来排查前列腺癌,但也存在假阳性问题,前列腺炎、前列腺肥大及尿路感染等泌尿生殖系统疾病也会引起指标升高。45岁以上的男性最好每年做次检查,如果前列腺特异性抗原超过4纳克/毫升,就需要高度警惕。
还要提醒一下,按摩前列腺、排便不通畅并用力排便后,尤其是老年人,也可能引起指标升高。发现指标异常后,存在以上情况,需要及时报告医生。另外,随着年龄增加,前列腺特异性抗原逐年轻度上升是正常的,但年增长不会超过1个单位。
神经元特异性烯醇化酶(NSE)
它是参与糖酵解途径的烯醇化酶中的一种,存在于神经组织和神经内分泌组织中。临床上用来反映和检测小细胞肺癌。神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤等神经方面的疾病,也会使指标升高。但神经元特异性烯醇化酶容易受到外界因素的干扰,比如抽血时发生溶血、血液标本被破坏等。
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