近日,医院消化科成功完成超声内镜(EUS)引导下经胃内胰腺假性囊肿支架引流术,1周后囊肿基本消退。
王女士被诊断为急性重症胰腺炎,经治疗后症状好转。2个月前检查发现胰腺假性囊肿,保守治疗。10天前王女士出现上腹痛,伴腹胀,复查腹部CT发现胰腺假性囊肿增大明显,囊腔最大径达到7.5厘米,对胃腔造成压迫。消化科费保?主任仔细研究患者病情后决定为患者实施EUS引导下胰腺假性囊肿塑料支架引流术。在手术室、麻醉科的配合下,费保?主任带领其团队为患者成功施行该微创手术。在超声内镜引导下,当费主任及助手准确将穿刺针穿过胃壁进入囊肿腔,最后将两根双猪尾支架释放于囊肿及胃腔之间,大量淡黄色囊液通过支架涌入胃腔,术后患者腹痛腹胀症状很快缓解,术后1周复查CT,囊肿已基本消退,患者顺利出院。
胰腺假性囊肿多继发于重症急性胰腺炎、慢性胰腺炎和胰腺损伤。患者常表现为上腹胀满感、持续性疼痛、胃排空功能障碍或梗阻性黄疸。巨大假性囊肿可并发感染、胰源性胸腹水、囊肿内出血、胃肠道梗阻、胰漏等并发症,甚至危及生命。既往胰腺假性囊肿的治疗常采用外科手术或经皮穿刺引流。但外科手术并发症发生率高达25%,对患者创伤大;而经皮穿刺引流容易导致胰漏。近年随着内镜诊治技术的飞速发展,超声内镜引导下经胃内胰腺假性囊肿引流术成为治疗胰腺假性囊肿的首选方案。在超声内镜引导下进行支架引流术,相当于患者做个胃镜,在囊肿和胃腔之间搭一个‘桥’,把囊肿里面的液体引流到胃腔,一段时间后囊肿就会消失。EUS引导下胰腺假性囊肿引流术不仅疗效显著,而且创伤小、并发症少,可以减轻患者的痛苦和缩短治疗时间。这项手术结合超声影像、ERCP及内镜穿刺等技术,技术要求较高。超声内镜显示胰腺假性囊肿胃腔内放置两根囊肿引流塑料支架CT显示胰腺假性囊肿引流1周后囊肿基本消退来源:消化科
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