消化系统肿瘤-糖链抗原72-4（CA72-4）
CA72-4对胃癌具有较高的特异性，文献报道其敏感性可达28-80%。
CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳性率更远远高于非转移者，CA72-4水平一般可在术后可迅速下降至正常水平。在70%的复发病例中，CA72-4浓度首先升高。
CA72-4在结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌患者中也有一定的阳性率
可能导致假阳性的情况：糖皮质激素、奥美拉唑等药物治疗期间可导致血清CA72-4水平的一过性升高。
胃癌—胃蛋白酶原（PGⅠ/PGⅡ）
1.是胃癌首选肿瘤标志物.PGⅠ主要由胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌；而PGⅡ除了胃底腺分泌外，胃窦幽门腺和近端十二指肠Brunner腺也能分泌。
2.PG含量可反映胃黏膜萎缩程度，因此可作为浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、胃癌初筛及治疗监测。
3.PGl30ng/mL为阴性;
PGll30ng/mL且PGl/ll3,往往提示存在良性疾病;
PGl30ng/mL且PGl/ll3时,胃癌风险很大。
肝癌—甲胎蛋白（AFP）
1.AFP是诊断肝癌灵敏度和特异性都较好的肿瘤标志物。
2.我国《原发性肝癌诊疗规范（版）》建议的诊断标准：AFP≥μg/L，同时须排除慢性或活动性肝炎、肝硬化、睾丸或卵巢胚胎源性肿瘤以及怀孕。
3.有文献报道消化道肿瘤、肺癌、生殖系统肿瘤伴肝转移者AFP可升高，但升高水平不及原发性肝癌患者
4.并不是所有肝癌患者AFP水平都会增高，有约10%的原发性肝癌患者AFP检测始终为阴性，或测定值升高不显著，所以AFP阴性并不能否定肝癌。
癌胚抗原（CEA）
1.CEA是广谱肿瘤标志物，常见于消化道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。
2.文献报道CEA在中晚期肿瘤中的阳性率：
a）胰腺癌88～91%
b）肺癌76%
c）结肠癌73%
d）乳腺癌和卵巢癌73%
3.术前CEA水平正常的患者手术治愈率高，术后不易复发；若术前CEA水平已大幅升高，则大多数已有血管壁、淋巴系统和周围神经的侵犯和转移，预后较差。
4.术后若癌症发生转移或复发，在临床症状出现前10～13周，CEA开始升高且与病情进展成正相关。
5.可能导致假阳性的情况：吸烟者、溃疡性结肠炎、胰腺炎、结肠息肉。
消化系统肿瘤--糖链抗原（CA）
1.CA是胃癌、结直肠癌、胆囊癌的相关标志物，也是胰腺癌敏感性最高的标志物。
2.胰腺癌患者85%～95%为阳性，当肿瘤切除后CA浓度会下降，如再上升，则可表示复发。
3.对胰腺癌转移的诊断也有较高的阳性率，当血清CA水平高于U/mL时，几乎都存在外周转移。
4.文献报道胃癌患者中血清CA的阳性率50%、结直肠癌阳性率60%、肝癌阳性率65%。
5.假阳性情况：胃肠道或肝的炎症病变，如胰腺炎、胆囊炎、轻微的胆汁淤积和黄疸，CA浓度也可增高，但往往呈“一过性”，且一般多低于U/mL。
卵巢肿瘤--糖链抗原（CA）
1.CA在来源于上皮细胞的非粘液性卵巢肿瘤患者血清中有很高的检测率。
2.其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如生殖系统肿瘤、消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌等。
3.可能导致假阳性的情况：良性妇科炎症疾病，胸、腹水、子宫内膜异位症、子宫肌瘤也不同程度升高，但阳性率较低；早期妊娠时CA也有升高。
乳腺肿瘤--糖链抗原（CA）
1.CA是乳腺癌的首选标志物，可用于早期诊断，乳腺癌初期的敏感性60%，乳腺癌晚期的敏感性80%。
2.某些子宫内膜癌患者CA升高，特别是血清CA、CA同时增高，提示预后不佳。
3.可能导致假阳性的情况：良性乳腺疾患、卵巢囊肿等也可超过正常水平，但升高水平一般不超过参考值的2.5倍。
神经原特异性烯醇化酶（NSE）
1.NSE是小细胞肺癌重要标志物，也是中枢神经系统的肿瘤标志物。小细胞肺癌（SCLC）的鉴别诊断、诊断阳性率为91%。联合CA21-1可显著提高肺癌的检出率。
2.可用于神经母细胞瘤的鉴别诊断、监测疗效、复发等，文献报道NSE对儿童型神经母细胞瘤阳性率约为90％。
3.神经内分泌肿瘤也会使NSE升高，如黑色素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、胰岛细胞瘤等。
4.NSE＞40ng/ml（排除肝肾损伤、溶血等）提示有较高的相关肿瘤发生概率。
5.可能导致假阳性的情况：标本溶血会导致NSE升高。
细胞角蛋白片段19（CA21-1）
1.CA21-1是肺鳞癌的首选标志物（文献报道的阳性检出率为70%～85%），且升高水平与肿瘤的病理组织分型和TNM分期相关。高水平的血清CA21-1提示肿瘤晚期和预后较差。
2.对泌尿生殖系统及消化系统的鳞癌也具有一定的阳性率。
3.可能导致假阳性的情况：良性肝脏疾病和肾功能衰竭的病例CA21-1水平会轻微上升（一般小于20ng/mL）。
写在最后
一、肿瘤标志物与肿瘤的关系现状
肿瘤标志物阳性不一定是肿瘤，仅是一种提示和信号。
肿瘤标志物阴性也不一定能排除肿瘤，因为有些肿瘤不产生肿瘤标志物。
二、导致肿瘤标志物出现假阴性的原因
（1）产生肿瘤标志物的肿瘤细胞数目偏少；
（2）肿瘤细胞或细胞表面被封闭；
（3）体液中存在的一些抗体与肿瘤抗原形成了免疫复合物；
（4）肿瘤组织本身血液循环差，肿瘤标志物不容易进入到外周血中去；
（5）血标本的采集、储存不当。
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